Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Если в классе выявлен педикулез (для родителей и медицинских работников).». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гннид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедypa по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
В каких случаях проводится обработка
Педикулез
Противопоказаниями для обработки могут стать:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность, лактация;
- тяжелое состояние пациента;
- большое количество гнойных ран на коже.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.
В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
В приемном отделении заполняются специальные бумаги, проводится осмотр головы, тела, личных вещей больного. При обнаружении живых вшей и гннид, гннид медицинская сестра проводит тщательный осмотр, определяет степень зараженности.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить таблицу специального журнала. Тактика медсестры направлена на уничтожение паразитов, оповещение родственников, получение согласия пациента на дезинсекционные мероприятия. Если это ребенок дошкольного, школьного возраста ставят в известность руководителей учебного заведения.
В классе, группе, где обучается зараженный ребенок, медсестра проводит внеплановый осмотр, чтобы выявить масштабность проблемы. Проводит профилактические мероприятия. О результатах осмотра оповещает лечебное учреждение либо СЭС.
После выявления педикулеза, заполнения всех нужных документов, получения согласия больного, его переводят в отдельное помещение, где будет проводиться санитарная обработка.
Читать еще: Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин?
Противопоказано проводить процедуру:
- детям до 3 лет;
- беременным, кормящим;
- пациентам в тяжелом состоянии;
- при наличии язв, ран на голове.
В остальных случаях медицинская сестра обязана провести дезинсекцию перед приемом пациента на стационарное лечение.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАБОТКИ НА ПЕДИКУЛЕЗ.
Цель:уничтожение вшей и гннид на волосистой части головы (профилактика сыпного и возвратного тифа)у пациентов.
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА:
- Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
- Ведро оцинкованное, или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
- Клеенчатая пелерина
- Перчатки одноразовые
- Ножницы
- Частый гребень (желательно металлический)
- Машинка для стрижки волос
- Спиртовка
- Косынка – по 2 шт. (тканевая и полиэтиленовая)
- Вата
- Столовый уксус 6%
- Средства для уничтожения головных и лобковых вшей
- Полотенца – 2 шт.
При поступлении в стационар всех пациентов ОБЯЗАТЕЛЬНО осматривают на педикулез!
Вши — кровососущие паразиты. Они питаются не эпидермисом, не волосами хозяина, как многие думают, а именно кровью. Поэтому без человека долго жить не могут. Чтобы обезопасить окружающее пространство в большинстве случаев достаточно съехать из квартиры на пару недель — и вшей ждёт «голодная смерть». По возвращении достаточно будет провести генеральную уборку.
Если возможности уехать нет, уборка должна быть немедленной и более тщательной:
-
полы нужно пропылесосить, а потом помыть водой с добавлением уксуса (можно нашатырного спирта или хлорки);
-
особое внимание следует уделить плинтусам, углам;
-
ковры, мягкую мебель, другие поверхности обработать паром.
Чтобы не допустить повторного заражения, необходимо соблюдать строгие меры:
-
периодически осматривать волосы детей, посещающих детские образовательные учреждения, и остальных членов семьи;
-
соблюдать правила личной гигиены, мыть голову не реже двух раз в неделю;
-
регулярно менять постельное и нательное бельё;
-
пользоваться только индивидуальными расчёсками, полотенцами, заколками и т.д.;
-
после стирки проглаживать бельё горячим утюгом;
-
не забывать о регулярной влажной уборке в доме.
Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:
- Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
- Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
- Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
- Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.
Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.
Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:
- Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
- Ощущение, что в волосах и/или на теле «что-то шевелится».
- Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).
Диагностика педикулёза
- Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
- Визуальный осмотр на педикулёз с применением гребня для вычёсывания волос.
- Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий.
Обычно пациенты с педикулёзом проходят лечение дома, за исключением случаев, когда они не могут самостоятельно проходить терапию или если условия проживания неблагоприятные.
Главная задача лечения — вывести вшей, то есть уничтожить возбудителей на всех этапах жизненного цикла. Для этого используют три метода: механический, физический и химический.
Механический метод подходит, если количество паразитов на пациенте небольшое. Насекомых вычёсывают специальным гребнем с мелкими зубьями.
Правила удаления вшей мелкой расчёской:
- намочить и расчесать волосы обычным гребнем;
- расчесать волосы мелким гребнем как минимум дважды;
- после каждого прочёсывания осматривать гребень и обрабатывать его кипятком или 70%-ным раствором спирта.
Как обнаружить «незваных гостей»?
Половозрелые особи прозрачны, поэтому их трудно найти. Однако, напившись крови, они приобретают коричнево-красноватый оттенок. Но даже в этом случае нет гарантии, что вы отыщите их быстро, поскольку двигаются они очень резво. Да и многое зависит еще от цвета волос.
Поэтому реальнее найти гнид. Прежде чем приступить к их поискам, обеспечьте хороший источник света и лишь затем, прядь за прядью, исследуйте волосы ребенка. Обращайте внимание на излюбленные места вшей — там, где теплее, а кожа тоньше: за ушами, на затылке и висках.
При этом помните, что:
* Живые гниды — блестящие желтовато-белые яйца вытянутой формы размером 1-1,5 мм, надежно прикрепленные ближе к корням волос. К тому же, если живую гниду раздавить между ногтями, то вы услышите своеобразный звук (треск). Гниды довольно трудно удалить с волос.
* Мертвые гниды имеют коричневатый цвет.
* Пустые оболочки яиц (без зародыша) белого цвета чем-то напоминают перхоть.
Во время поиска взрослых особей и их яиц обращайте внимание на кожу головы ребенка. Если вы увидите на ней красные точки, то это следы укусов.
Классификация педикулеза
Головной педикулез возникает при заселении кожного покрова волосистой части головы серо-белыми насекомыми размером до 4мм. Заражение происходит после пересаживания вши с одного человека на другого во время тесных контактов или использования общих расчесок/аксессуаров. При поражении волосяных покровов одного человека возможно заражение всех членов семьи.
Платяной педикулез встречается реже. Насекомое, вызывающее его, внешне похоже на головную вшу, но превосходит ее размером, достигая 2-5 мм. Заражение происходит, главным образом, после сна в гостиницах или обмена одеждой. Заболевание мало характерно для людей с достаточным уровнем гигиены и чаще замечается у лиц, ведущих маргинальный образ жизни.
Лобковый педикулез вызывают вши самого маленького размера – площицы. В процессе питания они впиваются в кожу непосредственно рядом с волоском, а яйца откладывают очень близко к корню волоса. Лобковые вши обитают в местах скопления апокриновых желез (на них ориентировано обоняние насекомых), это в большей степени паховая область и в меньшей верхняя часть бедер. Заражение происходит при половых контактах, редко в бане или через предметы гигиены. Как правило, лобковый педикулез сопровождает ряд ЗППП.
Инкубационный период заболевания составляет 30 дней, после чего появляются симптомы. Как правило, первым замечается сильный зуд от укусов, который вызывает расчесы. Сами укусы не являются болезненными, но белковый состав внедряемой под кожу слюны провоцирует аллергические реакции и зуд. Регулярное повреждение кожных покровов при расчесывании может привести к появлению гнойничковых поражений из-за заселения болезнетворной микрофлорой.
После осмотра головы выявляется красная сыпь и серо-голубоватые пятна до 1см диаметром – кровоизлияния, возникающие при сосании. На волосах ближе к корням непременно будут заметны яйца, даже если взрослых особей заметить не удалось. Они прочно прикреплены к волосу и не смываются водой.
Наиболее сильный зуд характерен для платяного педикулеза. Из-за укусов возникают уртикарные высыпания, линейные экскориации, которые локализуются, главным образом, на шее, подмышками, на пояснице. При длительном заражении место расчесов утолщается, становится плотным, буро-серым, кожный рисунок проявляется четче.
К симптомам заражения лобковыми вшами также относятся зуд и расчесы. На месте укусов образуются пятна, которые при сдавливании кожных покровов не пропадают. Пятна самостоятельно исчезают через 1-2 недели после появления.
Самка вши откладывает по несколько яиц в день. Увеличение количества особей вызывает более заметные симптомы. Человек становится раздражительным, его мучает бессонница, нервозность из-за постоянного беспокойства и неприятных ощущений.
В приемном отделении заполняются специальные бумаги, проводится осмотр головы, тела, личных вещей больного. При обнаружении живых вшей и гннид, гннид медицинская сестра проводит тщательный осмотр, определяет степень зараженности.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить таблицу специального журнала. Тактика медсестры направлена на уничтожение паразитов, оповещение родственников, получение согласия пациента на дезинсекционные мероприятия. Если это ребенок дошкольного, школьного возраста ставят в известность руководителей учебного заведения.
В классе, группе, где обучается зараженный ребенок, медсестра проводит внеплановый осмотр, чтобы выявить масштабность проблемы. Проводит профилактические мероприятия. О результатах осмотра оповещает лечебное учреждение либо СЭС.
После выявления педикулеза, заполнения всех нужных документов, получения согласия больного, его переводят в отдельное помещение, где будет проводиться санитарная обработка.
Противопоказано проводить процедуру:
В остальных случаях медицинская сестра обязана провести дезинсекцию перед приемом пациента на стационарное лечение.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАБОТКИ НА ПЕДИКУЛЕЗ.
Цель:уничтожение вшей и гннид на волосистой части головы (профилактика сыпного и возвратного тифа)у пациентов.
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА:
При поступлении в стационар всех пациентов ОБЯЗАТЕЛЬНО осматривают на педикулез!
При обнаружении педикулеза проводится:
· Регистрация пациента в журнале (ф-60)
· Отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058) в центр гигиены и эпидемиологии для регистрации педикулеза по месту жительства пациента
· Делается отметка на лицевой стороне истории болезни
· Проводится уничтожение головных, лобковых вшей, санитарная обработка пациента, дезинсекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент
В лечебном отделении стационара:
· Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в отделение осматриваются ПОВТОРНО!
· Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые 7-10 дней
· В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.
Примечание:
· при обнаружении платяных вшей необходимо срочно вызвать специалистов Центра гигиены и эпидемиологии для обработки людей.
· Обработка волосистой части головы проводится МЕХАНИЧЕСКИМ способом пациентам: при заболеваниях кожи головы, беременным, роженицам, родильницам и кормящим матерям, детям до 5 лет.
Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
Цель: уничтожение вшей и гннид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).
Показания: наличие вшей и гннид у пациента.
повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.
1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.
2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.
3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.
7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С.
8. 2 клеенчатых мешка.
11. Таз для сжигания волос, спички.
12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:
-20% раствор эмульсии бензилбензоата
— ниттифор или перметрин
13. Чистое нательное белье.
14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.
1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.
3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.
(при отказе от стрижки):
1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.
3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.
4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.
5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.
6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.
7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гннид нет.
1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гннидами в тазу.
2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.
3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.
4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.
5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).
Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).
1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.
2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.
3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.
4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.
5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.
6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.
7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.