Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановить полис медицинского страхования при утере». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Безусловно, страховой полис обязательного медицинского страхования подлежит восстановлению, если он утрачен. Это регламентируется п. 55 раздела ІV Правил обязательного медицинского страхования. Процедура его оформления схожа с получением новой страховки ОМС. В случае утери полиса, необходимо собрать пакет документов и обратиться за заменой. Восстановление медстраховки осуществляется на бесплатной основе.
Как восстановить полис ОМС при утере
Восстановление страхового полиса после утери происходит во следующей схеме:
- Сбор документов. На этом этапе нет необходимости получать какие-то дополнительные бумаги – достаточно собрать минимальный пакет личных документов. Единственное – если от лица застрахованного действует другой человек, понадобится письменная доверенность.
- Посещение соответствующей инстанции или подача заявки на интернет-портале. Если полис оформляется не через работодателя, придётся самостоятельно отнести пакет документов в страховую компанию или в отделение МФЦ.
- Получение временного свидетельства страхования – оно имеет такую же силу, как и утерянный договор. С ним можно получать медицинские услуги в рамках базовой программы по всей территории РФ, пока изготавливается постоянный договор.
- Получение полиса. Прийти за готовым документом необходимо в назначенное время, не позднее чем через 30 рабочих дней.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Можно ли и как быстро восстановить полис ОМС, если его потерял
Безусловно, страховой полис обязательного медицинского страхования подлежит восстановлению, если он утрачен. Это регламентируется п. 55 раздела ІV Правил обязательного медицинского страхования. Процедура его оформления схожа с получением новой страховки ОМС. В случае утери полиса, необходимо собрать пакет документов и обратиться за заменой. Восстановление медстраховки осуществляется на бесплатной основе.
Стоит отметить, что получить новый документ не просто можно, а необходимо в кратчайшие сроки. Дело в том, что без полиса ОМС в медицинском обслуживании может быть отказано, и придётся платить за посещение врача из собственного кармана. Если документ не может быть предъявлен медработнику, в некоторых ситуациях больной может рассчитывать только на экстренную помощь.
Страховая медицинская организация будет защищать интересы человека и оплачивать медицинские услуги, к выбору ее нужно подойти ответственно.
В России сегодня работают 48 таких компаний, на 10 из которых приходится более 80% рынка. Кроме количества застрахованных, есть и другие критерии оценки страховых компаний: качество работы персонала, поддержка людей в тяжбах с медучреждениями и врачами и т.д.
ООО «СМК РЕСО-Мед» на рынке более 25 лет. Сегодня это одна их ведущих страховых компаний России.
Организация имеет две лицензии – на осуществление деятельности по добровольному личному страхованию и на предоставление страховых услуг по обязательному медицинскому страхованию.
Компания входит в группу РЕСО — одну из крупнейших на страховом рынке России.
Организация является членом президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков и СРО Всероссийского союза страховщиков.
МСК «РЕСО-Мед» осуществляет деятельность в 11 регионах страны. Количество застрахованных в компании лиц на сегодня превысило 6 млн. человек.
В соответствии с требованиями законодательства для выполнения своих обязательств перед клиентами ООО «СМК РЕСО-Мед» сформирован уставный фонд, размер которого составляет 150 млн. руб.
Пакет акций предприятия разделен между двумя организациями – ЗАО «РЕСО финансовые рынки» (40%) и ЗАО «Инвестиционная компания РЕСО» (60%).
Как восстановить онлайн
Для осуществления оформления утраченного полиса в режиме онлайн понадобится воспользоваться услугами страховых организаций. Для каждого отдельного региона РФ доступны разнообразные компании. Среди них:
- РЕСО-МЕД;
- Спасские ворота;
- АльфаСтрахование и т.д.
Полный перечень страховых организаций с указанием контактной информации и мест расположения имеется на сервисе государственных услуг. При этом восстановить или оформить полис непосредственно там в данный момент невозможно.
Последовательность действий практически идентична для всех организаций. Разница может заключаться лишь в незначительных нюансах использования онлайн сервиса.
Итак, процесс восстановления полиса в режиме онлайн будет состоять из следующих действий:
- Потребуется зайти на официальный сайт страхового учреждения, которое предоставляет данные услуги в конкретном регионе.
- На странице сайта понадобится найти ссылку на процедуру оформления полиса ОМС онлайн.
- После перехода по ссылке перед пользователем откроется страница для введения данных.
- В специальном окошке необходимо указать причину получения полиса, в данном случае — утеря.
- Затем из предложенного списка выбрать наиболее подходящий вариант расположения офисного отделения страховой компании.
- Далее потребуется ввести контактные данные, включая паспортные данные и СНИЛС. Для исключения ошибок в изготавливаемом полисе, предлагается представить отсканированные документы. Их можно загрузить непосредственно на странице ввода данных. Этот процесс не является обязательным критерием, а также не предусмотрен всеми без исключения страховыми компаниями.
- После этого отправляется заявка.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Лично
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
Порядок восстановления полиса ОМС при утере
Настоятельные рекомендации того, что нужно обращаться в страховую организацию сразу же после того, как страховой полис был утерян – небезосновательны. Изготовление дубликата бланка полиса занимает 30 рабочих дней, а без него любые клятвенные заверения медиков в том, что ваш полис утерян, не будут убедительными. Будьте готовы, что за все медицинские услуги придется заплатить в полном объеме.
Какой алгоритм процедуры восстановления бланка полиса ОМС?
Для начала вам нужно обратиться в представительство своей страховой организации, которая выдала утерянный вами полис ОМС и сообщить о ситуации. На основании уведомления, ваш старый полис будет аннулирован.
В страховой компании вы пишете заявление о выдаче дубликата полиса ОМС. На время изготовления дубликата полиса ОМС в страховой компании выдают временное свидетельство, ограничивающееся сроком действия 30 дней. Помимо этого, заявитель имеет право получить справку о том, что запрос на выдачу дубликата страхового полиса находится в стадии обработки. Как правило, через 30 дней вы получаете новый полис ОМС с отметкой дубликата, однако, его регистрационный номер будет идентичный старому бланку.
Необходимые документы для оформления полиса обязательного страхования
Для того чтобы правильно оформить полис, необходимо обратиться в надёжную страховую компанию. Будучи уже там необходимо обговорить все вопросы касательно ОМС. На оформление подаётся заявка. Заявка рассматривается и оформляется в течение 30 дней. А пока вам будет выдано временное свидетельство, которое подтверждает, что вы подали заявку на получение постоянного полиса. Оно действует ровно 30 дней до получения постоянного документа.
Ознакомьтесь также: Запись ребенка к врачу
Для подачи заявки вам потребуются такие документы как:
- Паспорт гражданина РФ;
- Страховой номер лицевого счёта (если он имеется);
Куда обращаться с заявлением?
Государство предполагает несколько вариантов восстановления страховки:
- Через свое страховое учреждение. Если владелец медицинского страхового полиса не имеет информации о страховщике, то ему придется сходить в поликлинику, где он обслуживался по месту жительства, и прояснить этот вопрос. Итогом посещения страховой компании будет получение дубликата первоначального документа.
- Через любое страховое учреждение. Законодательство позволяет гражданам менять страховую организацию 1 раз на протяжении одного года, но не позднее 1 ноября. Поэтому потеря полиса ОМС может стать поводом к смене страховой компании. А оформление нового документа будет сопровождаться заявлением с просьбой получить новый полис, а не его дубликат.
- Через МФЦ. Такую услугу предоставит любой многофункциональный центр. Являясь связующим звеном между заявителем и страховщиком, оператор Центра примет заявление с дополнительной документацией и отошлет их страховщику. Через заданное время страховщик готовый документ отправит в МФЦ.
- На месте трудоустройства. Многие организации прибегают к корпоративному медстрахованию и берут на себя вопрос восстановления утерянного полиса. Для этого работнику потребуется обратиться в отдел кадров и сообщить о возникшей проблеме.
- Через глобальную сеть в онлайн-режиме. Можно воспользоваться государственным порталом по оформлению полиса ОМС.
Можно ли восстановить полис ОМС?
Вы можете восстановить утерянный или украденный полис. Для этого нужно будет соблюсти определенную процедуру. Она совершенно бесплатна. Поэтому, если вы потеряли полис ОМС, не расстраивайтесь и не паникуйте, вы его восстановите. Соберите и отнесите их в страховую компанию все нужные документы:
Если потерялся полис ОМС на ребенка, то, чтобы его восстановить, нужны будут следующие документы:
С этими документами вам нужно обратиться в страховую компанию, где был выдан полис ОМС, который потеряли. Есть разные варианты подачи документов:
Как видите, вы можете повторно получить старую страховку ОМС либо оформить новую в другой страховой компании. Рассмотрим алгоритм действий в обоих вариантах.
Где восстановить медицинский полис
После этого вам необходимо будет отправиться по предоставленному вам адресу страховой компании. Во время визита вам необходимо будет предоставить карточку из поликлиники, в которой вы числитесь, и паспорт гражданина Российской Федерации. В медицинской карте, как правило, указывается номер договора обязательного медицинского страхования.
Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).
В страховой компании вы сможете получить новый полис в соответствии с данными их базы. Предварительно придётся заполнить заявление на выдачу нового полиса в связи с утратой. Обратите внимание, что утраченный полис будет аннулирован и исключён из базы данных – взамен вы получите новый полис страхования с новым номером.
Восстановление полиса ОМС
Получение нового полиса ОМС взамен утраченного осуществляется согласно определенной схеме:
- В первую очередь требуется собрать минимальный пакет документов, подробный перечень которых будет приведен ниже. В целом при утере требуется предоставить паспорт, СНИЛС. Если по какой-либо причине, к примеру, в связи с тяжелым заболеванием, гражданин не может самостоятельно явиться для сдачи пакета документов, лицу, действующему в его интересах, нужно предоставить доверенность, заверенную нотариально.
- Если оформление страховки производится через работодателя, трудоустроенному лицу требуется передать документы руководству учреждения. Если процедура осуществляется самостоятельно, необходимо обратиться в МФЦ или страховой отдел согласно месту постоянной регистрации. Также есть возможность заполнения заявки через интернет-порталы государственных услуг. Однако подобная услуга находится на данный момент в стадии разработки, предоставляется на ограниченной территории. В последующем возможность оформления заявки будет предоставлена каждому гражданину, независимо от места проживания.
- После обращения с заявлением об утрате полиса заявитель получает временное свидетельство о страховании, на основании которого он наделяется правом получения медицинских услуг на безвозмездной основе. При обращении в страховую компанию особенно важно получить этот документ. При его отсутствии оказание медицинских услуг осуществляется платно.
Процедура изготовления нового свидетельства о страховании взамен утраченного составляет не более тридцати дней. До истечения этого времени заявителю требуется обратиться в отдел страхования для получения нового документа, действующего на постоянной основе. Если срок получения полиса истек, право получения безвозмездных медицинских услуг приостанавливается.
Важно! Приведенный выше алгоритм актуален только при утере полиса. Если документ был украден, действия будут несколько иными. В первую очередь гражданину требуется обратиться с заявлением в отделение полиции, после чего ждать результатов. Временная страховка в этом случае действует до тех пор, пока силовой структурой не будет предоставлен письменный ответ об исходе дела.
Как получить временную страховку
Образец временного полис ОМС
Процесс получения временной медицинской страховки довольно прост. Он заключается в обращении в ближайший офис страховой организации. После составления заявки на восстановление утраченного полиса клиенту предоставляется временный полис. По своим характеристикам он идентичен оригиналу, но ограничивается действием в тридцать суток. Пакет документации для его получения аналогичен, как и при оформлении оригинала.
Временная страховка заверяется подписью специалиста и печатью страховой организации. В данном документе отражается информация о страхователе, паспортные данные лица, получившего временный полис. Прописывается его место жительства, дата рождения, половая принадлежность, дата выдачи документа и срок его действия. Документ действителен до момента получения оригинала медицинской страховки.
Зачем нужна страховка
Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.
Мнение эксперта
Овадюк Георгий
В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.
Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.
Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.
Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.
Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.
При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).
Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:
- произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.;
- в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.
Согласно статье 43 ФЗ о страховании ведется персонифицированный реестр для каждого застрахованного лица. Эти сведения включают в себя такие важные данные, как пол, ФИО, место проживания, номер СНИЛС и др.
Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.
Статья 16 ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:
- застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации;
- возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации;
- восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи;
- защита законных прав и граждан.